Χωρίς δωρεάν διαγνωστικές εξετάσεις είναι χιλιάδες ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ στη χώρα, εξαιτίας της παρατεταμένης απεργιακής κινητοποίησης των εργαστηριακών γιατρών και των μικρών διαγνωστικών εργαστηρίων, που αναμένεται να συνεχιστεί έως και την Παρασκευή.

Και αυτό διότι σε οικονομικό αδιέξοδο είναι χιλιάδες εργαστηριακοί γιατροί σε ολόκληρη τη χώρα, οι οποίοι είναι υποχρεωμένοι να επιστρέφουν ακόμα και το 60% των εισοδημάτων τους στον ΕΟΠΥΥ. Ο κλάδος είναι σε απόγνωση καθώς πάνω από μία δεκαετία το περιβόητο clawback, καταστρέφει την οικονομική κατάσταση ειδικά των μικρών διαγνωστικών εργαστηρίων.

Ήδη οι εργαστηριακοί γιατροί βρίσκονται από την περασμένη εβδομάδα σε απεργία η οποία συνεχίζεται έως και την Παρασκευή. Αποτέλεσμα όμως είναι οι πολίτες να μην μπορούν να πραγματοποιήσουν βασικές διαγνωστικές εξετάσεις με την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ.

Να σημειωθεί ότι ο ΕΟΠΥΥ εδώ και περίπου 12 χρόνια εφαρμόζει κλειστούς προϋπολογισμούς για τις διαγνωστικές εξετάσεις, ορίζοντας συγκεκριμένα κονδύλια για την κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων του. Όταν το ορισθέν ποσό ξεπεραστεί, οι εργαστηριακοί γιατροί αλλά και τα διαγνωστικά κέντρα δεν αμείβονται αφού επιστρέφουν υποχρεωτικά τα ποσά στον Οργανισμό με τη μορφή του clawback.

Συνάντηση εργαστηριακών γιατρών με τον Άδωνι Γεωργιάδη

Οι εργαστηριακοί γιατροί καθώς και τα μικρά διαγνωστικά κέντρα έχουν βάλει λουκέτο στις περιφερειακές πόλεις με συνεχόμενες 24ωρες απεργίες, ζητώντας άμεσα από την κυβέρνηση να λάβει μέτρα ώστε να σταματήσει το στρεβλό σύστημα των υποχρεωτικών επιστροφών στο σύστημα υγείας.

Στο πλευρό των εργαστηριακών γιατρών είναι οι περισσότεροι Ιατρικοί Σύλλογοι της χώρας καθώς το πρόβλημα παραμένει εδώ και χρόνια χωρίς μέχρι στιγμής όμως να έχει βρεθεί μια λύση.

Υπό το πρίσμα αυτό αλλά και την πίεση των απεργιακών κινητοποιήσεων ο υπουργός Υγείας Άδωνις Γεωργιάδης αναμένεται να συναντήσει την Πέμπτη το μεσημέρι εκπροσώπους των εργαστηριακών γιατρών προκειμένου να βρεθεί η χρυσή τομή.

Λάδι στη φωτιά η απόφαση της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ

Πάντως, λάδι στη φωτιά φαίνεται ότι έριξε πρόσφατη απόφαση της Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ, η οποία προειδοποιεί τους ιδιώτες παρόχους ότι θα διακόψει τη σύμβαση μαζί τους εάν δεν εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους.

Σε ανακοίνωση της αρμόδιας Διεύθυνσης του Οργανισμού επισημαίνεται πως στο άρθρο 69 του πρόσφατα ψηφισθέντα νόμου 5102/24, «προβλέπεται η αυτοδίκαιη λύση των συμβάσεων παρόχων σε περίπτωση εκ μέρους τους άρνησης παροχής υπηρεσιών ή εκτέλεσης των παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ».

Όπως αναφέρεται στην ανακοίνωση «οι συμβάσεις παρόχων με τον ΕΟΠΥΥ, οι οποίοι αρνούνται την παροχή υπηρεσιών ή την εκτέλεση των παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του ΕΟΠΥΥ κατά παράβαση των όρων των συναφθεισών συμβάσεων και της υπό στοιχεία ΓΠ 80157/31.10.2018 κοινής απόφασης των αναπληρωτών υπουργών Οικονομικών και Υγείας με θέμα ‘Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ’ (Β΄4898) λύονται αυτοδικαίως και αζημίως για τον ΕΟΠΥΥ και οι πάροχοι αποκλείονται της δυνατότητας σύναψης νέας σύμβασης για διάστημα δεκαοκτώ (18) μηνών από την ημερομηνία διαπίστωσης της παράβασης».

Δωρεάν εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αναμένεται να ξεκινήσουν άμεσα μέσω ΕΟΠΥΥ για χιλιάδες νέες και μεγαλύτερες γυναίκες.

Πρόκειται για το πρόγραμμα πρόληψης που έχει ξεκινήσει το υπουργείο Υγείας με τη χρηματοδότηση από το Ταμείο Ανάκαμψης, ενώ ήδη είναι σε εξέλιξη το πρόγραμμα για δωρεάν προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του μαστού.

Στόχος του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι να εντοπισθούν άμεσα περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ώστε να ξεκινήσει θεραπεία για τις πάσχουσες.

Άλλωστε ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποδεικνύεται εξαιρετικά θανατηφόρος εάν δεν εντοπισθεί έγκαιρα.

Ποιες δικαιούνται δωρεάν εξετάσεις

Όπως και στην περίπτωση των εξετάσεων για τον καρκίνο του μαστού, οι γυναίκες που δικαιούνται τον δωρεάν προληπτικό έλεγχο θα ενημερωθούν με sms ώστε να κλείσουν ραντεβού.

Οι κατηγορίες που δικαιούνται τις εξετάσεις είναι:

Ελληνίδες πολίτες και οι γυναίκες πολίτες λοιπών χωρών που διαμένουν νόμιμα στην Ελληνική Επικράτεια και πληρούν τις εξής προϋποθέσεις:

α) ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και εξήντα πέντε (65) ετών,

β) διαθέτουν Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.),

γ) δεν έχουν υποστεί, μερική ή ολική, υστερεκτομή λόγω καρκίνου,

δ) δεν έχουν διαγνωσθεί με καρκινική νόσο του τραχήλου της μήτρας τύπου C 53.0,1, 8, 9,

ε) δεν έχουν διαγνωσθεί με καρκίνο του σώματος της μήτρας τύπου C 54.0, C 55.0,

στ) δεν έχουν διενεργήσει εξέταση PAP-TEST, κατά τα τρία (3) ημερολογιακά έτη που προηγούνται της έναρξης υλοποίησης της Δράσης,

ζ) εφόσον ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και είκοσι εννέα (29) ετών, δεν έχουν διενεργήσει HPV-DNA TEST κατά τα τρία (3) ημερολογιακά έτη που προηγούνται του έτους κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση,

η) εφόσον ανήκουν στην ηλικιακή υπό-ομάδα μεταξύ τριάντα (30) και εξήντα πέντε (65) ετών, δεν έχουν διενεργήσει HPV-DNA TEST κατά τα πέντε (5) ημερολογιακά έτη που προηγούνται του έτους κατά το οποίο υλοποιείται η Δράση.

Ποιες εξετάσεις θα γίνονται

Ανακάλυψε την φθηνότερη ασφάλεια για το αυτοκινητό σου εύκολα και γρήγορα!σύγκριση ανάμεσα σε 27 ασφαλιστικές εταιρίες

Σύμφωνα με την απόφαση του υπουργείου Υγείας που περιλαμβάνεται σε τροπολογία που κατατέθηκε στη βουλή,

α) Για τις ωφελούμενες που ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ είκοσι ενός (21) και είκοσι εννέα (29) ετών, η Δράση περιλαμβάνει:

αα) αυτόματη ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού προληπτικής εξέτασης PAP-TEST με δειγματοληψία σε δημόσιες ή ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας,

αβ) καταχώριση του αποτελέσματος στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης Κοινωνικής Ασφάλισης Α.Ε. («Η.Δι.Κ.Α. Α.Ε.») και ενημέρωση της ωφελούμενης για το αποτέλεσμα της προληπτικής εξέτασης,

αγ) σε περίπτωση ύπαρξης μη φυσιολογικών ευρημάτων, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού εξέτασης κολποσκόπησης και διενέργειας βιοψίας.

β) Για τις ωφελούμενες που ανήκουν στην ηλιακή υπό-ομάδα μεταξύ τριάντα (30) και εξήντα πέντε (65) ετών, η Δράση περιλαμβάνει:

αα) Αυτόματη ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση του παραπεμπτικού προληπτικής εξέτασης HPV-DNA TEST με δειγματοληψία σε δημόσιες ή ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας,

αβ) καταχώριση του αποτελέσματος στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης της Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε. και ενημέρωση της ωφελούμενης για το αποτέλεσμα της προληπτικής εξέτασης,

αγ) σε περίπτωση ύπαρξης μη φυσιολογικού ευρήματος:

ϊ) για εύρημα θετικό στους τύπους 16 καί 18, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση παραπεμπτικού εξέτασης κολποσκόπησης και διενέργειας βιοψίας ή

ίϊ) για εύρημα θετικό στους λοιπούς τύπους, πλην των τύπων 16 και 18, ηλεκτρονική συνταγογράφηση και εκτέλεση παραπεμπτικού εξέτασης PAP-TEST επί του υπολοίπου δείγματος. Αν κατά την εξέταση PAP - TEST διαπιστωθεί μη φυσιολογικό εύρημα, ακολουθούνται οι περιγραφόμενες στο στοιχ. ΐ) της υποπερ. αγ) ιατρικές πράξεις.

Το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερώνει, μέσω διαλειτουργικότητας, τον Ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας (Α.Η.Φ.Υ.) των ωφελουμένων για το αποτέλεσμα κάθε διενεργούμενης εξέτασης.

Τα στατιστικά δεδομένα από την υλοποίηση της Δράσης στο σύνολο των ωφελουμένων προβάλλονται και διαδίδονται με στόχο την ευαισθητοποίηση του κοινού για την πρόληψη του καρκίνου, με έμφαση ειδικά στην πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Η διακίνηση και η εκτέλεση, στο πλαίσιο της Δράσης, των άυλων παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων διενεργούνται σύμφωνα με το άρθρο 13 του ν. 4704/2020 (Α' 133), περί της άυλης λειτουργίας του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης φαρμάκων.

Πόσο θα αμείβονται οι γιατροί

Για τις συγκεκριμένες προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας έχουν ορισθεί συγκεκριμένες αμοιβές για τους γιατρούς. Ειδικότερα:

α) Όταν η δειγματοληψία γίνεται στο πλαίσιο ιατρικής επίσκεψης, η τιμή αποζημίωσης της ιατρικής επίσκεψης ορίζεται σε είκοσι πέντε ευρώ (25,00), κατά παρέκκλιση των άρθρων 1 και 2 του π.δ. 127/2005 (Α' 182).

β) Η τιμή αποζημίωσης της διενεργούμενης εξέτασης PAP-TEST της παρ. 5 ορίζεται σε δέκα τρία ευρώ και τριάντα δύο λεπτά (13,32) σύμφωνα με το άρθρο 4 του π.δ. 157/1991 (Α' 62).

γ) Η τιμή αποζημίωσης της διενεργούμενης εξέτασης HPV-DNA TEST της παρ. 5 ορίζεται σε ογδόντα ευρώ (80,00), σύμφωνα με την παρ. Δ του άρθρου μόνου της υπό στοιχεία Α3(γ)/οικ.76492/13.10.2016 κοινής απόφασης των Υπουργών Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Υγείας και Οικονομικών (Β' 3458), περί της κοστολόγησης και ανακοστολόγησης ιατρικών πράξεων.

δ) Αποκλειστικά για τους σκοπούς της παρούσας Δράσης, η τιμή της αποζημίωσης της κολποσκόπησης της παρ. 5 ορίζεται σε σαράντα ευρώ (40,00), κατά παρέκκλιση από της παρ. 6 του άρθρου μόνου του π.δ. 427/1991 (Α' 156), περί κοστολόγησης ιατρικών πράξεων, καθώς και κάθε άλλης γενικής ή ειδικής διάταξης.

ε) Αποκλειστικά για τους σκοπούς της παρούσας Δράσης, η τιμή της αποζημίωσης της βιοψίας της παρ. 5 ορίζεται σε τριάντα ευρώ (30,00), κατά παρέκκλιση του άρθρου 4 του π.δ. 157/1991 (Α' 62), καθώς και κάθε άλλης γενικής ή ειδικής διάταξης.

Ο ΕΟΠΥΥ αναμένεται άμεσα να εκδώσει δημόσια πρόσκληση, μετά από απόφαση του ΔΣ του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., η οποία δημοσιεύεται στην ιστοσελίδα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καλώντας τις δημόσιες και ιδιωτικές Μονάδες Φροντίδας Υγείας, ανεξαρτήτως εάν είναι ή όχι συμβεβλημένες με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., να συμμετέχουν στην προληπτική Δράση με τις δωρεάν εξετάσεις.

Ξεκινά και επισήμως όπως φαίνεται το ΕΣΥ να λαμβάνει μία ιδιωτική χροιά, καθώς θεσμοθετούνται τα απογευματινά χειρουργεία με το πολυνομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας που τέθηκε σε δημόσια διαβούλευση. Στα απογευματινά χειρουργεία οι ασθενείς θα μπορούν να χειρουργούνται αλλά θα πληρώνουν τους γιατρούς από την τσέπη τους ενώ για τη νοσηλεία τους προβλέπεται ότι μπορεί να υπάρχει Με ολική ή μερική κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ, ενώ θα χρησιμοποιούνται και οι ιδιωτικές ασφάλειες.

Να σημειωθεί ότι ο υπουργός Υγείας έχει ανακοινώσει ότι  οι νοσοκομειακοί γιατροί που θα κάνουν απογευματινά χειρουργεία θα αμείβονται από τους ασθενείς, ενώ ο ΕΟΠΥΥ ή οι ιδιωτικές ασφάλειες θα καταβάλουν τα νοσήλια.
Τι προβλέπεται για τα απογευματινά χειρουργεία

Παρότι οι λεπτομέρειες διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων ή άλλων επεμβατικών πράξεων στο ΕΣΥ θα καθοριστούν με υπουργικές αποφάσεις, στο πολυνομοσχέδιο προβλέπεται ότι θα υπάρχει ολική ή μερική κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ καθώς και από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, ενώ θα καθορισθεί και η συμμετοχή των ασθενών

Όπως σημειώνεται στο πολυνομοσχέδιο:

«Σε νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ., διενεργούνται χειρουργικές επεμβάσεις ή άλλες επεμβατικές πράξεις που απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο πέραν της ημερήσιας νοσηλείας, κατά την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων.

Με απόφαση του Υπουργού Υγείας καθορίζονται οι ειδικότεροι όροι και οι προϋποθέσεις υπό τις οποίες εντάσσονται τα νοσοκομεία, που ανήκουν στο Ε.Σ.Υ., στην ολοήμερη λειτουργία κατά τα ανωτέρω, όπως και οι όροι και οι προϋποθέσεις για τη συμμετοχή του προσωπικού στην ολοήμερη λειτουργία και η αμοιβή αυτού, οι δικαιούχοι των επεμβάσεων, το είδος των ιατρικών πράξεων και το κόστος αυτών, η κάλυψη μέρους ή όλου του κόστους αυτού από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και λοιπούς δημόσιους και ιδιωτικούς ασφαλιστικούς φορείς, η συμμετοχή του ασθενούς, καθώς και κάθε άλλο σχετικό θέμα.».

Την Παρασκευή 13 Δεκεμβρίου 2019 δεν θα λειτουργούν οι ηλεκτρονικές εφαρμογές του ΕΟΠΥΥ «ως συνέπεια της παραγωγικής λειτουργίας του νέου data center το οποίο έχει ως σκοπό τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών του Οργανισμού» , όπως αναφέρει σε ανακοίνωση του ο ΕΟΠΥΥ.

Για την αποφυγή τυχόν ταλαιπωρίας και την καλύτερη εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων, από τα φαρμακεία του Οργανισμού θα εξυπηρετούνται, κατά προτεραιότητα, τα έκτακτα περιστατικά καθώς και εκείνοι που αδυνατούν να προσέλθουν σε άλλη ημερομηνία, λόγω προγραμματισμένων θεραπειών.

«Καλούμε τους υπόλοιπους ασφαλισμένους να προσέρχονται στα φαρμακεία από τη Δευτέρα 16/12/2019, οπότε θα επαναλειτουργούν όλες οι ηλεκτρονικές λειτουργίες του Οργανισμού» καταλήγει ο ΕΟΠΥΥ.

Χωροταξικές αλλαγές στις Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕΔΊ) του ΕΟΠΥΥ που επαναδρομολογούν και την πορεία των ασφαλισμένων στο λεκανοπέδιο σε ό,τι αφορά την εξυπηρέτησή τους, ανακοίνωσε ο Οργανισμός.

Ειδικότερα, από την Πέμπτη 5 Δεκεμβρίου 2019 ξεκινά η λειτουργία της Περιφερειακής Διεύθυνσης Κεντρικής Αθήνας Β’ στο κτίριο επί της οδού Ηπείρου 38, όπου θα εξυπηρετούνται πλέον οι κάτοικοι του Δήμου Αθηναίων.

Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, πρόκειται για ένα σύγχρονο και λειτουργικό χώρο, με όλες τις προδιαγραφές ενός άρτια εξοπλισμένου και ασφαλούς δημόσιου κτιρίου, που εγγυάται τη μέγιστη δυνατή εξυπηρέτηση των πολιτών σε συνάρτηση με την βέλτιστη ποιότητα των συνθηκών εργασίας των υπαλλήλων. Η νέα ΠΕΔΙ εντάσσεται στο συνολικό σχέδιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και της κυβέρνησης για την αναβάθμιση της εξυπηρέτησης των πολιτών και ασθενών από τις δομές του Οργανισμού.

Στην ΠΕΔΙ Κεντρικής Αθήνας Β ́ θα λειτουργούν Τμήμα Παροχών Ασθένειας, Λογιστηρίου, Φαρμακευτικής και Γραμματείας.

Στη χωρική αρμοδιότητα της υφιστάμενης Περιφερειακής Διεύθυνσης Κεντρικής Αθήνας στην Αχαρνών 96, παραμένουν οι Δήμοι: Βύρωνος, Γαλατσίου, Δάφνης, Ζωγράφου, Ηλιούπολης, Καισαριανής, Νέας Φιλαδέλφειας, Νέας Χαλκηδόνας, Ταύρου και Υμηττού.

Ωστόσο, για τη βελτίωση της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων, η ΠΕ.ΔΙ. στην Αχαρνών θα μετακομίσει στην οδό Κεφαλληνίας 104, σε ένα νέο σύγχρονο κτίριο. Για το λόγο αυτό η ΠΕ.ΔΙ. Κεντρικής Αθήνας θα παραμείνει κλειστή από τις 9 έως και τις 13 Δεκεμβρίου 2019. Από τη Δευτέρα 16 Δεκεμβρίου 2019 η ΠΕ.ΔΙ. θα λειτουργεί πλέον κανονικά στην οδό Κεφαλληνίας 104.

Στο παλιό σύστημα αποζημίωσης των ασφαλισμένων για την αγορά γυαλιών οράσεως φαίνεται πως επιστρέφει ο ΕΟΠΥΥ καθώς δεν έχει ακόμα επιτευχθεί η συμφωνία με τους θεραπευτές Ειδικών Θεραπειών και τους προμηθευτές οπτικών ειδών ώστε να ευδοκιμήσει το σύστημα με το voucher.

Σύμφωνα με ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ, αποφασίστηκε «η καταβολή των αποζημιώσεων απευθείας σε δικαιούχους του Οργανισμού για δαπάνες που διενεργήθηκαν ή θα διενεργηθούν έως και τις 31-12-2019 και αφορούν προμήθεια οπτικών ειδών και χορήγηση ειδικών θεραπειών, λόγω καθυστέρησης στην δημοσίευση της απαιτούμενης σχετικής ρύθμισης, σε συνέχεια της Πράξης Νομοθετικού Περιεχομένου με τίτλο “Διευκόλυνση της άσκησης του εκλογικού δικαιώματος στις εκλογές της 7Ης Ιουλίου 2019 και ρύθμιση κατεπειγόντων θεμάτων” (ΦΕΚ/Α/106/27-6-2019), λαμβάνοντας υπόψη ότι:

– Δεν έχει επιτευχθεί ακόμη η αναμενόμενη συμφωνία με τους θεραπευτές Ειδικών Θεραπειών και τους προμηθευτές οπτικών ειδών

– Οι σχετικές αποζημιώσεις αποτελούν υποχρέωση του Οργανισμού προς τους δικαιούχους του, εφόσον έχουν διενεργηθεί με τους όρους και τις προϋποθέσεις που αναφέρονται στα άρθρα 45 και 55 του ΕΚΠΥ (ΦΕΚ/Β/4898/2018) καθώς και στα γενικά έγγραφα και τις εγκυκλίους του Οργανισμού.

– Η δημιουργηθείσα κατάσταση σε καμία περίπτωση δεν ενέχει υπαιτιότητα του διοικούμενου».

Από την 1η Ιανουαρίου του 2020 οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ δεν θα καταβάλλουν χρήματα από την τσέπη τους για τη φυσικοθεραπεία των παιδιών τους στο πλαίσιο της ειδικής αγωγής, εφόσον χρησιμοποιούν το δίκτυο των φυσιοθεραπευτών του ταμείου, σύμφωνα με απόφαση του ΔΣ του Οργανισμού.

Σε περίπτωση που χρησιμοποιούν θεραπευτές εκτός του δικτύου συμβεβλημένων, οι ασφαλισμένοι δεν θα αποζημιώνονται για τις καταβαλλόμενες δαπάνες.

Σύμφωνα με την απόφαση, ο συμβεβλημένος φυσικοθεραπευτής θα πληρώνεται απευθείας από τον ΕΟΠΥΥ, μέσω της υποβολής που κάνει και δεν θα αναγκάζεται ο κηδεμόνας να πηγαίνει στην ΠΕΔΙ (Περιφερειακή Διεύθυνση) και να καταθέτει ατομικό αίτημα για να αποζημιωθεί.

Η απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Οργανισμού ελήφθη με γνώμονα την προστασία των ασφαλισμένων και στόχος της είναι η εξάλειψη της ταλαιπωρίας τους, σημειώνει ο ΕΟΠΥΥ, απαντώντας στον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών (ΠΣΦ), που έκανε λόγο για «άδικη και ξαφνική απόφαση» να μην αποζημιώνει τις καταβαλλόμενες δαπάνες φυσικοθεραπείας στα παιδιά της ειδικής αγωγής, όταν πραγματοποιούνται εκτός δικτύου συμβεβλημένων.

Ανέφερε επίσης, ότι «η συγκεκριμένη απόφαση αποτελεί κυρίως πλήγμα για τα παιδιά και τους γονείς τους, καθώς θα αναγκαστούν είτε να πληρώνουν τις φυσικοθεραπείες από την τσέπη τους, είτε να αλλάξουν φυσικοθεραπευτή, εάν και εφόσον υπάρχει συμβεβλημένος στην περιοχή τους».

Ο ΕΟΠΥΥ, από την πλευρά του σημειώνει ότι έχει συμβεβλημένους παραπάνω από 200 φυσικοθεραπευτές σε όλη την Ελλάδα (με βάση τα στοιχεία που δόθηκαν από τον ΠΣΦ) που προσφέρουν υπηρεσίες ειδικής αγωγής «και δύναται να καλύψει τις ανάγκες των ασφαλισμένων σε πανελλαδικό επίπεδο, οπότε δεν αναμένονται προβλήματα στην παροχή υπηρεσιών (θεραπείες)». Υπογραμμίζει ότι έλαβε μέριμνα ώστε τα παιδιά που έχουν ήδη ξεκινήσει, ή θα ξεκινήσουν θεραπείες μέσα στο 2019 με μη συμβεβλημένους φυσικοθεραπευτές, να ολοκληρώσουν τις συνεδρίες αυτές (ακόμα και αν πραγματοποιηθούν μέσα στο 2020) με ατομικά αιτήματα έως ότου αναζητήσουν συμβεβλημένο φυσιοθεραπευτή.

Παράλληλα ο Οργανισμός καλεί όσους φυσικοθεραπευτές δεν έχουν σύμβαση να συμβληθούν και τονίζει ότι «η παροχή ειδικών θεραπειών από μη συμβεβλημένους παρόχους έρχεται σε αντίθεση με την πολιτική του Οργανισμού καθώς δεν είναι δυνατός ο έλεγχος της δαπάνης και η πάταξη παραβατικών συμπεριφορών».

Ο ΕΟΠΥΥ, στα πλαίσια της αναβάθμισης των υπηρεσιών που προσφέρει προς τους ασφαλισμένους και τους παρόχους υγείας διαθέτει τη δυνατότητα να ενημερώνονται ηλεκτρονικά οι ασφαλισμένοι για όλες τις υπηρεσίες που έχουν λάβει μέσω του ΦΑΥ. Η πληροφορία που θα περιέχεται στον ΦΑΥ, έχει συγκεντρωθεί από τα στοιχεία που καταθέτουν οι πάροχοι και οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι, προκειμένου να αποδοθούν αντίστοιχες παροχές σε εφαρμογή του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).»

Δυνατότητα αναζήτησης στον προσωπικό φάκελο υγείας έχουν όσοι διαθέτουν κωδικό πρόσβασης στο taxisnet (ΓΓΠΣ).

Ο ασφαλισμένος πραγματοποιεί Εγγραφή με τους κωδικούς ΤΑΧΙΣ και τα στοιχεία της Αστυνομικής Ταυτότητας ή του Διαβατηρίου στην υπηρεσία πιστοποίησης στοιχείων ασφάλισης από το site του ΕΟΠΥΥ/ Φάκελος Ασφάλισης Υγείας / Εγγραφή στον Φάκελο ή https://apps.ika.gr/eApplicationInsPerson(1ο βήμα). Εκτυπώνει το αποδεικτικό εγγραφής στο οποίο αναφέρεται ο μοναδικός κωδικός εγγραφής, για τον γιατρό ή τον υπάλληλο ΕΟΠΥΥ. Στη συνέχεια, ο ασφαλισμένος, όταν για οποιοδήποτε λόγο πραγματοποιήσει επίσκεψη σε οποιοδήποτε γιατρό εγγεγραμμένο στον ΕΟΠΥΥ ή σε Περιφερειακή Διεύθυνση ΕΟΠΥΥ, με την Ταυτότητα ή το Διαβατήριο του και το αποδεικτικό εγγραφής του, θα ζητήσει την ενεργοποίηση των κωδικών του (2ο βήμα).

Ο ασφαλισμένος εκτυπώνει τα Στοιχεία Αίτησης για προσωπική χρήση και τον Αριθμό Αίτησης (14 ψηφία) με σκοπό να τον προσκομίσει στον Ιατρόή σε οποιαδήποτε Περιφερειακή Διεύθυνση ΕΟΠΥΥ της επιλογής του ώστε να ενεργοποιηθεί η Εγγραφή του.

Περισσότερα εδώ

Μειωμένες συμμετοχές πληρώνουν πλέον οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ σε αρκετά φάρμακα, καθώς τέθηκε σε εφαρμογή η τροπολογία που είχε προωθηθεί λίγο πριν από τις εκλογές από την προηγούμενη κυβέρνηση.

Ειδικότερα, όσοι ασφαλισμένοι πάνε πλέον στα φαρμακεία με συνταγή φαρμάκων για να παραλάβουν τα φάρμακά τους, μπορεί να δουν μειωμένη τη συμμετοχή τους στο μισό (50%). Η ελάφρυνση αφορά, όμως, μόνο σε φάρμακα η τιμή των οποίων έχει περάσει από τη διαδικασία της διαπραγμάτευσης από την αρμόδια επιτροπή που έχει δημιουργηθεί από το υπουργείο Υγείας.

Πρόκειται για σκευάσματα που κυκλοφορούν και στα φαρμακεία της γειτονιάς και έχουν υψηλές τιμές γι αυτό εξάλλου και πέρασαν από τη μέγγενη της διαπραγμάτευσης.  

• Η ρύθμιση δεν αφορά τους ασφαλισμένους για τα λεγόμενα φάρμακα υψηλού κόστους, καθώς αυτά ήδη χορηγούνται με μηδενική συμμετοχή στους ασθενείς.
• Η μειωμένη συμμετοχή αφορά σε νέα φάρμακα που απευθύνονται σε πάσχοντες με χρόνια νοσήματα όπως καρδιολογικά, του κυκλοφορικού συστήματος κ.λπ.
• Η αλλαγή εμφανίζεται ήδη στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, ενώ ο ασθενής το διαπιστώνει κατά την εκτέλεση της συνταγής στο φαρμακείο.

Έτσι, σε όσα φάρμακα «κουρεύεται» η συμμετοχή  το 25% γίνεται 12,5%, ενώ το 10% μειώνεται σε 5%.

Έρχονται νέες θεραπείες

Στο μεταξύ, ανάσα αναμένεται να πάρουν από τον ερχόμενο Νοέμβριο χιλιάδες ασθενείς που περιμένουν εδώ και καιρό να δοθεί έγκριση για την κυκλοφορία νέων φαρμάκων και στη χώρα μας. Πρόκειται κυρίως για νέα φάρμακα τα οποία κυκλοφορούν ήδη στην υπόλοιπη Ευρώπη και αφορούν σε σοβαρές παθήσεις όπως καρκίνο, αυτοάνοσα, ρευματικά νοσήματα κλ.π. και εντάσσονται στα λεγόμενα Φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) ενώ δεν έχουν συμμετοχή.

Η ηγεσία του υπουργείου Υγείας επιδιώκει να εντάξει στο νέο Δελτίο Τιμών Φαρμάκων -που αναμένεται να βγει έως τον Νοέμβριο- και τα νέα σκευάσματα που προέκυψαν από τα δύο πρώτα τρίμηνα του 2019, σημειώνουν πηγές του ethnos.gr, καθώς ήδη έχουν περάσει από τη διαδικασία του ελέγχου.

Με νέο νόμο

Ωστόσο, αυτό που θα πρέπει να προηγηθεί είναι η προώθηση νέας νομοθετικής ρύθμισης προκειμένου να βγουν τα νέα καινοτόμα φάρμακα και στην ελληνική αγορά, αλλά και να ανατιμολογηθούν τα παλαιά, χωρίς όμως να λάβουν αυξήσεις στις τιμές.

Όπως αναφέρουν έγκυρες πηγές του ethnos.gr, στο υπουργείο Υγείας βρίσκονται επί ποδός ώστε να συνταχθεί τροπολογία για τον τρόπο τιμολόγησης των φαρμάκων χωρίς όμως να επιτρέπονται αυξήσεις, όπως είχε γίνει με την τελευταία αντίστοιχη ρύθμιση πριν τις εκλογές, η οποία είχε αποσυρθεί άρον άρον με παρέμβαση τότε του Μεγάρου Μαξίμου, όπως σημειώνουν υψηλόβαθμες πηγές.

Η τροπολογία που είναι σήμερα σε ισχύ και η νέα ηγεσία του υπουργείου Υγείας επιδιώκει να αντικαταστήσει, έδινε αύξηση σε περίπου 2.500 φάρμακα, τα οποία βέβαια θα επιβάρυναν τις τσέπες των ασφαλισμένων. Δεν είναι τυχαίο ότι είχαν προκληθεί σοβαρές τριβές μεταξύ υπουργείου Υγείας και ΕΟΦ, με το Μέγαρο Μαξίμου να παρεμβαίνει ώστε να μην προωθηθεί η ανακοίνωση του νέου Δελτίου Τιμών.

ethnos.gr

Mε το σταγονόµετρο πραγµατοποιούν από χθες οι ασφαλισµένοι του ΕΟΠΥΥ τις απεικονιστικές τους εξετάσεις, καθώς τέθηκε σε εφαρµογή το νέο µέτρο του Οργανισµού, βάσει του οποίου µπαίνει πλέον πλαφόν ανά µηχάνηµα που διαθέτουν τα διαγνωστικά κέντρα. Η νέα απόφαση του ΕΟΠΥΥ φέρνει τα πάνω κάτω και για τους ασφαλισµένους, καθώς όταν τα διαγνωστικά κέντρα ή τα διαγνωστικά εργαστήρια θα ξεπερνούν το πλαφόν τους, θα αναζητούν υποχρεωτικά άλλη µονάδα προκειµένου να κάνουν την εξέτασή τους.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ, σε µια προσπάθεια, όπως φαίνεται, να περιορίσει τις δαπάνες για απεικονιστικές εξετάσεις, έθεσε σε εφαρµογή το νέο σύστηµα, το οποίο, εκτός από νέα «κουρέµατα» στην αποζηµίωση των διαγνωστικών κέντρων και των µικρών εργαστηρίων, φέρνει και νέες δυσκολίες στους ασφαλισµένους του Οργανισµού. Και αυτό διότι σε περίπτωση που βρίσκονται σε ανάγκη και πρέπει να κάνουν άµεσα µία εξέταση, τότε θα αναγκάζονται, αν δεν βρίσκουν ελεύθερο ραντεβού, να πληρώνουν το ποσό της εξέτασης από την τσέπη τους.

Σε διαφορετική περίπτωση θα πρέπει να τρέχουν από διαγνωστικό κέντρο σε διαγνωστικό κέντρο για να βρουν ελεύθερο µηχάνηµα. Να σηµειωθεί ότι ο ΕΟΠΥΥ επικαλέστηκε στην επιχειρηµατολογία του τον µεγάλο αριθµό των εξετάσεων που πραγµατοποιούνται στη χώρα µας, τονίζοντας ότι είµαστε πρώτοι στην Ευρώπη σε εξετάσεις.

Ειδικότερα, σύµφωνα µε τη διοίκηση του Οργανισµού, συγκρινόµενη µε τις υπόλοιπες χώρες της ΕΕ η Ελλάδα κατέχει την πρώτη θέση σε αριθµό µαγνητικών τοµογράφων ανά 1 εκατοµµύριο κατοίκους. Επίσης, είναι στη δεύτερη θέση σε αριθµό αξονικών τοµογράφων, γεγονός που µπορεί να οδηγεί στην προκλητή ζήτηση των συγκεκριµένων απεικονιστικών µεθόδων. Από τον ΕΟΠΥΥ, όπως γράφει το Έθνος, διευκρινίζεται ότι το πλαφόν ανά µηχάνηµα θα µειώνεται περισσότερο για όσα διαγνωστικά κέντρα διαθέτουν πολλά ίδια µηχανήµατα. Οπως αναφέρεται, σε όσα διαγνωστικά κέντρα διαθέτουν περισσότερα του ενός µηχανήµατα της ίδιας κατηγορίας θα επιβάλλεται κλιµακωτά µείωση του µηνιαίου ορίου εξετάσεων κατά 10% ανά επιπλέον σύστηµα.