Ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει, και θα συνεχίζει να αποζημιώνει, τους γονείς που τα παιδιά τους χρειάζονται θεραπείες ειδικής αγωγής, απαντά ο οργανισμός σε καταγγελίες που κάνουν λόγο για στάση πληρωμών στα ατομικά αιτήματα ειδικής αγωγής.

Διευκρινίζει ότι από 26 Φεβρουαρίου 2019 έως και 18 Ιουνίου 2019 έχουν υποβληθεί ηλεκτρονικά 38.754 αιτήματα ειδικής αγωγής, έχουν εγκριθεί 35.450 αιτήματα, έχουν απορριφθεί 764 αιτήματα, είναι σε εκκρεμότητα 1099 αιτήματα και έχουν επιστραφεί για συμπλήρωση στοιχείων 1.441 αιτήματα. Επίσης, αναφέρει ότι έχει γίνει αρχικός έλεγχος σε όλα τα αιτήματα που έχουν υποβληθεί μέχρι και 10 Ιουνίου, ενώ παράλληλα με την ολοκλήρωση των ημερήσιων αιτημάτων γίνεται έλεγχος των σοβαρών καταστάσεων (π.χ. νοητική υστέρηση, αυτισμός, τετραπληγία), κατά προτεραιότητα. Επιπλέον έχουν ελεγχθεί 4.040 χειρόγραφες γνωματεύσεις που εκδόθηκαν από 1/2/2019 έως και 25/2/2019.

Όσον αφορά τις αποζημιώσεις οι Περιφερειακές Διευθύνσεις (ΠΕ.ΔΙ.) εκκαθαρίζουν τα αιτήματα μετά τη δημοσίευση σε ΦΕΚ του Ν.4606 «Σύσταση, συγκρότηση και αρμοδιότητες της Κεντρικής Επιτροπής Κωδικοποίησης και άλλες διατάξεις» (άρθρο 13, δαπάνες ασφαλισμένων ΕΟΠΥΥ), με τον οποίο δινόταν η δυνατότητα στον οργανισμό να αποπληρώνει απευθείας τους δικαιούχους για τα ατομικά αιτήματα.

Nέα ταλαιπωρία για τους γονείς, τα παιδιά των οποίων έχουν ανάγκη από εργοθεραπείες. Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Εργοθεραπευτών αποφάσισε τη μη συμμετοχή των μελών του στη διαδικασία πιστοποίησης θεραπευτών και θεραπευτικών χώρων ειδικής αγωγής που απαιτεί ο ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με την απόφαση της γενικής συνέλευσης του Συλλόγου.

Να σημειωθεί ότι με απόφαση του ΕΟΠΥΥ από τις 10/5/2019 η εκτέλεση και αποζημίωση των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων ειδικής αγωγής προϋποθέτει την πιστοποίηση όλων των θεραπευτών και των θεραπευτικών χώρων στην ηλεκτρονική πλατφόρμα του ΕΟΠΥΥ. Σε διαφορετική περίπτωση δεν θα μπορούν να αποζημιωθούν οι ασφαλισμένοι του Οργανισμού.

Τα μέλη του Συλλόγου θεωρούν ότι η διαδικασία που απαιτεί ο ΕΟΠΥΥ είναι περιττή διότι:

1. Ο ΠΣΕ πιστοποιεί ήδη τα μέλη του ως προς το θέμα της παροχής υπηρεσιών εργοθεραπείας, ως προς την επιστημονική τους επάρκεια και την παροχή εργοθεραπευτικών υπηρεσιών προς όλους τους πολίτες, κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες επαγγελματικής σχέσης.
2. Ο ΠΣΕ ΝΠΔΔ δεν δέχεται να συμμετάσχει σε μια «πιστοποίηση» που αφορά τη διαδικασία και το δικαίωμα της αποζημίωσης των ασφαλισμένων από τον ασφαλιστικό τους οργανισμό.
3. Τα όποια στοιχεία ζητούνται έχουν δοθεί από τους συναδέλφους στον ΕΟΠΥΥ και απλά «σέρνονται» σε κοινή θέα χωρίς ποτέ να έχουν πιστοποιηθεί.

Οι εργοθεραπευτές θα συνεχίσουν να παρέχουν κανονικά τις υπηρεσίες τους προς το ευρύ κοινό, με τη διασφαλισμένη ποιότητα που εγγυάται ο ΠΣΕ ΝΠΔΔ.

Ο ΠΣΕ έχει διαμορφωμένες τις προτάσεις του, επί του θέματος της πιστοποίησης, οι οποίες διασφαλίζουν τόσο την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών εργοθεραπείας προς τους ασφαλισμένους του οργανισμού όσο και τη μη αντιποίηση του επαγγέλματος του εργοθεραπευτή και θα δημοσιοποιηθούν για ακόμη μια φορά.

Τέλος, τα μέλη του συλλόγου καλούν το υπουργείο Υγείας σε έναν ανοικτό και καλόπιστο διάλογο, για τη λύση των σοβαρών θεμάτων της ειδικής αγωγής.

aftodioikisi.gr

Επεκτείνεται ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ και στα προστατευόμενα μέλη των δικαιούχων του Οργανισμού. Mέσω της συγκεκριμένης υπηρεσίας οι γονείς μπορούν να ενημερώνονται άμεσα για το αποτέλεσμα της έγκρισης των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων Ειδικής Αγωγής των παιδιών τους και όλοι οι δικαιούχοι για οποιαδήποτε άλλη παροχή έχουν ζητήσει έγκριση ηλεκτρονικής γνωμάτευσης.

Σύμφωνα με σχετική ανακοίνωση της αρμόδιας διεύθυνσης του ΕΟΠΥΥ, «στο πλαίσιο της αναβάθμισης των προσφερόμενων υπηρεσιών στους δικαιούχους ΕΟΠΥΥ, ο Φάκελος Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) εκσυγχρονίζεται ως εργαλείο ενημέρωσης και για τα προστατευόμενα μέλη».

Σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ, η ενημέρωση αφορά το σύνολο των υπηρεσιών υγείας που αποζημιώνονται από τον Οργανισμό με στόχο τη διαφάνεια και την ενεργή συμμετοχή των πολιτών. Σημειώνεται ότι η πρόσβαση στις νέες λειτουργικότητες του Φακέλου Ασφάλισης Υγείας γίνεται μέσω της ιστοσελίδας του ΕΟΠΥΥ (www.eopyy.gov.gr), επιλογή: Πολίτης / Φάκελος Ασφάλισης Υγείας/ Οδηγίες Εγγραφής, Χρήσης και FAQs, σχετικά με τα άμεσα και τα προστατευόμενα μέλη δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ.

Όπως υπογραμμίζει ο ΕΟΠΥΥ, «μέσω της αναφερόμενης υπηρεσίας, οι γονείς δύναται να ενημερώνονται άμεσα για το αποτέλεσμα της έγκρισης των ηλεκτρονικών γνωματεύσεων Ειδικής Αγωγής των παιδιών τους και όλοι οι δικαιούχοι για οποιαδήποτε άλλη παροχή έχουν ζητήσει έγκριση ηλεκτρονικής γνωμάτευσης».

«Ανάσα» για τους βαριά πάσχοντες που χρειάζονται διαγνωστικές εξετάσεις έρχεται µέσω του ΕΟΠΥΥ, καθώς από σήμερα, Τετάρτη, αναμένεται να αρχίσει η μηδενική αλλά και η μειωμένη συμμετοχή για πολλές ομάδες ασθενών.

Ειδικότερα, µε βάση την ενημέρωση από την ΗΔΙΚΑ, την εταιρεία του Δημοσίου που διαχειρίζεται την ηλεκτρονική συνταγογράφηση προς όλους τους γιατρούς, αλλά και τα διαγνωστικά εργαστήρια και κέντρα, ξεκινά από σήμερα, Τετάρτη 10 Απριλίου,

…….η µηδενική συµµετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις για µία σειρά ασθενειών.

Οι νέες ελαφρύνσεις ενσωµατώθηκαν στο σύστηµα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της Η∆ΙΚΑ και είναι άµεσα εφαρµοστέες. Πρόκειται για µια απόφαση που είχε ανακοινωθεί από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας και είχε ενσωµατωθεί στον νέο Κανονισµό Παροχών του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ), ο οποίος, όµως, εφαρµόζεται σταδιακά λόγω προβληµάτων που είχαν παρουσιαστεί στον Οργανισµό.

Είναι χαρακτηριστικό ότι οι µειωµένες συµµετοχές έπρεπε να είχαν υιοθετηθεί στο σύστηµα από την 1η Νοεµβρίου 2018. Πάντως, µε βάση τις αλλαγές, υπάρχουν ασθενείς που πλέον δεν θα καταβάλλουν καµία συµµετοχή για διαγνωστικές εξετάσεις.

Συγκεκριµένα προβλέπεται µηδενική συµµετοχή:

Για τους ασφαλισµένους τα παραπεµπτικά των οποίων εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους, αλλά πάσχουν από µεσογειακή αναιµία, δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν κάνει µεταµόσχευση.

Σε περίπτωση που τα παραπεµπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους, αλλά οι ασθενείς έχουν πιστοποιηµένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ. Εφόσον τα παραπεµπτικά εκτελούνται σε δηµόσιες δοµές.

Επίσης, µηδενική συµµετοχή θα ισχύσει από την Τετάρτη για τους ασφαλισµένους τα παραπεµπτικά των οποίων εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους και πάσχουν από κυστική ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Στην περίπτωση που τα παραπεµπτικά των ασθενών εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους, αλλά είναι ακρωτηριασµένοι και λαµβάνουν το εξωιδρυµατικό επίδοµα µε ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.

Όταν τα παραπεµπτικά τους εκτελούνται σε δηµόσιες δοµές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ, καθώς και των πανεπιστηµιακών και στρατιωτικών νοσοκοµείων. Παράλληλα, ελαφρύνσεις στις διαγνωστικές εξετάσεις έρχονται και για τους δικαιούχους του ΕΚΑΣ, αφού από 15% συµµετοχή θα καταβάλλουν πλέον 5% επί της εκάστοτε τιµής αποζηµίωσης, όταν τα παραπεµπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους.

Σε ό,τι αφορά όλους τους υπόλοιπους ασφαλισµένους του ΕΟΠΥΥ, το ποσοστό συµµετοχής διαµορφώνεται στο 15%, όταν τα παραπεµπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους. Αξιοσηµείωτο είναι ότι µε βάση τις ρυθµίσεις του νέου Κανονισµού Παροχών του ΕΟΠΥΥ οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται:

Τρεις εβδοµάδες από την ηµεροµηνία έκδοσής των παραπεµπτικών, όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συµβεβληµένους παρόχους. Οκτώ εβδοµάδες από την ηµεροµηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε δηµόσιες δοµές. Πάντως, πληροφορίες του «Έθνους» αναφέρουν ότι σύλλογοι ασθενών θα ζητήσουν επιστροφή των χρηµάτων τους από τις συµµετοχές σε εξετάσεις, καθώς οι ελαφρύνσεις έπρεπε να έχουν εφαρµοστεί από τον περασµένο Νοέµβριο.

πηγή: aftodioikisi.gr

Οδοντιατρική φροντίδα μέσω voucher από ιδιώτες γιατρούς θα έχουν από τον επόμενο μήνα τα παιδιά σχολικής ηλικίας, ανέφερε στο "Πρακτορείο FM" ο αναπληρωτής γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας Σταμάτης Βαρδαρός.

Ο ΕΟΠΥΥ ενημερώνει όλους τους φορείς ότι είναι υποχρεωτική η καταχώρηση των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στα βιβλιάρια υγείας.

Έγγραφο του ΕΟΠΥΥ, που κοινοποιήθηκε στις υγειονομικές περιφέρειες, τους ιατρικούς και φαρμακευτικούς συλλόγους, υπενθυμίζει ότι οι γιατροί πρέπει να καταχωρούν και στο βιβλιάριο υγείας όσα καταχωρούν στο ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης.

Οι δε φαρμακοποιοί πρέπει να τσεκάρουν τα αναγραφόμενα και να καταχωρούν με τη σειρά τους την εκτέλεση της συνταγής.

Έτσι, κάθε συνταγή πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από το βιβλιάριο υγείας.

Ο ΕΟΠΥΥ υπενθυμίζει ακόμη ότι εάν δεν τηρούνται τα παραπάνω, προβλέπονται κυρώσεις, τόσο για τους γιατρούς που συνταγογραφούν, όσο και για τους φαρμακοποιούς που εκτελούν τις συνταγές.

Κι όλα αυτά ενώ - θεωρητικά - τα συναρμόδια υπουργεία έχουν αποφασίσει τη σταδιακή κατάργηση των βιβλιαρίων ασθένειας.

Πριν λίγο καιρό, ειχε γίνει γνωστό ότι για τις παροχές θα χρησιμοποιείται ο Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ), με εξαίρεση τα φάρμακα υψηλού κόστους που διατίθενται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, για οποία προβλεπόταν διατήρηση των βιβλιαρίων.

Μάλιστα, φαίνεται πως έχει σταματήσει η έκδοση νέων βιβλιαρίων, και στον εν λόγω έγγραφο του ΕΟΠΥΥ, αναφέρεται πως ενδέχεται να μην μπορεί να καλυφθεί η ζήτηση και πως στην περίπτωση αυτή, θα χρησιμοποιούνται ως βιβλιάρια υγείας τα παλαιού τύπου συνταγολόγια του πρώην ΙΚΑ – ΕΤΑΜ.

Σε κατάργηση των βιβλιαρίων υγείας μέχρι τέλος Φεβρουαρίου προσανατολίζονται υπουργείο Εργασίας και Υγείας.

Ειδικότερα η πιστοποίηση ασφαλιστικής ικανότητας προκειμένου να καλύπτονται οι παροχές σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ και οι παροχές σε χρήμα από τον κλάδο κύριας ασφάλισης και λοιπών παροχών του ΕΦΚΑ θα γίνεται με τον Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.), ενώ οι δικαιούχοι θα είναι υποχρεωμένοι να έχουν μαζί τους την αστυνομική ταυτότητα προκειμένου να γίνεται ταυτοποίηση των στοιχείων.

Να σημειωθεί ότι για τους ασφαλισμένους οι οποίοι λαμβάνουν φάρμακα υψηλού κόστους, από τα Φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, προβλέπεται η διατήρηση των βιβλιαρίων για την αναγραφή οποιασδήποτε πληροφορίας σχετικής με την παροχή αυτή.

Πάντως μέχρι την οριστική κατάργηση των βιβλιαρίων και μέχρι να ολοκληρωθεί από τον ΕΟΠΥΥ η ηλεκτρονική εφαρμογή που θα αντικαταστήσει την έντυπη μορφή βιβλιαρίου, οι καταχωρήσεις γίνονται ως ακολούθως:

Όσοι έχουν βιβλιάρια που τελειώνουν, δεν θα πάρουν νέα αλλά θα προσθέσουν σελίδες.

Σε περίπτωση που έχουν τελειώσει τα ειδικά φύλλα, αυτά μπορούν να αντικατασταθούν με σφραγισμένες λευκές σελίδες αριθμημένες και κομμένες στο μέγεθος του βιβλιαρίου.

Αυτό μπορεί να γίνει και στα υποκαταστήματα του πρώην ΙΚΑ ακόμη και για τους συνταξιούχους του πρώην ΟΑΕΕ που διαθέτουν ακόμη βιβλιάριο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, δεν χρειάζεται δηλαδή να πηγαίνουν στα περιφερειακά τμήματα του πρώην ΟΑΕΕ.

Για όσους αποκτούν ασφαλιστική ικανότητα για πρώτη φορά και δεν διαθέτουν βιβλιάριο ασθενείας, όλοι οι υπαγόμενοι φορείς του ΕΦΚΑ από την στιγμή που θα τους τελειώσουν τα ασφαλιστικά βιβλιάρια θα εφοδιαστούν με παλαιού τύπου συνταγολόγια του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ (τα οποία προηγουμένως θα έχουν ακυρωθεί με κόψιμο σε μια γωνία του βιβλιαρίου) και θα ακολουθείται η διαδικασία που προβλέπεται για την έκδοση βιβλιαρίου.

Σε εφαρμογή τίθεται, από σήμερα, από τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ) το μητρώο ασθενών με διαβήτη και η καταχώρηση είναι υποχρεωτική.

Ο ΕΟΠΥΥ διευκρινίζει ότι σε περίπτωση που ο ασθενής/ασφαλισμένος δεν είναι καταχωρημένος στο μητρώο τότε δεν θα δύναται να εκδοθεί γνωμάτευση για τα αναλώσιμα υλικά σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και για τα αναλώσιμα υλικά αντλιών έγχυσης ινσουλίνης.

Σχετικά με την καταχώρηση των ασθενών στο μητρώο διαβήτη, ο ΕΟΠΥΥ, προχώρησε στη δημιουργία ηλεκτρονικής εφαρμογής στην οποία θα πρέπει να εγγραφούν από τους θεράποντες γιατρούς τους οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη.

Συγκεκριμένα ο πιστοποιημένος στο μητρώο του ΕΟΠΥΥ παθολόγος, παιδίατρος και ενδοκρινολόγος, με τους ίδιους κωδικούς που χρησιμοποιεί για την έκδοση γνωματεύσεων εισέρχεται στην ιστοσελίδα www.eopyy.gov.gr στο πεδίο «ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ» -- «ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ» - «Μητρώο Σακχαρώδη Διαβήτη» και εν συνεχεία ακολουθεί τις συνημμένες οδηγίες για την καταχώρηση του ασθενούς στο μητρώο. Όταν ένας γιατρός προσπαθήσει να δημιουργήσει νέο φάκελο ασθενή, θα ενημερώνεται από το σύστημα αν είναι ήδη καταχωρημένος η όχι.

Tην στιγμή που είναι ήδη γνωστό από το καλοκαίρι πως από την 1η Ιανουαρίου του 2019 ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού θα είναι υποχρεωτικός για όλους, εντούτοις, πολλοί πολίτες ακόμη δεν έχουν εγγραφεί στο σύστημα.

Όπως διευκρινίζει το υπουργείο Υγείας, οικογενειακοί γιατροί μπορούν να είναι οι γιατροί κλάδου ιατρών ΕΣΥ που υπηρετούν και παρέχουν τις υπηρεσίες τους στις ΤοΜΥ, στα Κέντρα Υγείας και σε λοιπές δημόσιες μονάδες ΠΦΥ. Επίσης, γιατροί συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ και με εγγεγραμμένο πληθυσμό ευθύνης. Ως οικογενειακοί γιατροί, σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας, ορίζονται γιατροί ειδικότητας γενικής ιατρικής ή παθολογίας για τον ενήλικο πληθυσμό και παιδίατροι για τον παιδικό πληθυσμό».

Υπενθυμίζεται ότι οι πολίτες που δε θα εγγραφούν στο σύστημα χάνουν τη δυνατότητα προληπτικού ελέγχου, χωρίς βέβαια να αποκλείονται από το σύστημα Υγείας. Το βασικότερο είναι δε, ότι χρόνια νοσήματα όπως οι καρδιοπάθειες ο οικογενειακός γιατρός δίνει ετήσια παραπομπή και από εκεί τους παρακολουθεί ο ειδικός γιατρός που έχουν επιλέξει, με ευθύνη του οποίου θα ενημερώνεται το ηλεκτρονικό πλέον ιατρικό ιστορικό (φάκελος) του ασθενούς.

Περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με την υποχρεωτική εγγραφή στον οικογενειακό γιατρό μπορείτε να διαβάσετε εδώ. Ακόμη, μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικές οδηγίες για τη διαδικασία εγγραφής στο σύστημα εδώ.